HPV vakcinācija var novērst priekšlaicīgas dzemdības

www.fhi.no/eway/default.

(Norwegian Institute of Public Health -Norvēģijas Sabiedrības veselības institūts)

Nepārejoša cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija var izraisīt dzemdes kakla šūnu bojājumus, kas var attīstīties līdz dzemdes kakla pirmsvēža stadijai. Šo pirmsvēža izmaiņu ķirurģiska ārstēšana palielina priekšlaicīgu dzemdību risku turpmāko grūtniecību gadījumā. HPV vakcinācija var novērst dzemdes kakla pirmsvēža izmaiņas, tātad – arī mazināt priekšlaicīgu dzemdību skaitu. Nesen Norvēģijā veiktajā pētījumā aprēķināts HPV vakcinācijas sniegtais ieguvums.

Dzemdes kakla vēža attīstība ir pakāpenisks process, kas sākas ar nelielām HPV infekcijas izraisītām šūnu pārmaiņām. Šūnu izmaiņas var progresēt un kļūt nopietnākas. Ilgtermiņā, ja netiek veikta ārstēšana, tās var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Nopietnas šūnu pārmaiņas ārstē, ķirurģiski izņemot daļu dzemdes kakla (veicot konizāciju). Šī ginekoloģiskā procedūra palielina priekšlaicīgu dzemdību risku nākamo grūtniecību gadījumā.

Jaunajā pētījumā, kas publicēts Acta Obstretica et Gynecologica, Katrīne Sjoborga (Katrine D. Sjøborg) un Anne Eskilda (Anne Eskild) ir aprēķinājušas, no cik priekšlaicīgām dzemdībām būtu iespējams izvairīties, veicot sistemātisku HPV vakcināciju. K. Sjoborga ir konsultante Ostfoldas (Østfold) slimnīcā, bet A. Eskilde strādā Norvēģijas Sabiedrības veselības institūtā un Akershūzas (Akershus) Universitātes slimnīcā.

Pētījumā aprēķini veikti, izmantojot šādus parametrus:

• ar konizāciju ārstēto grūtnieču skaits;
• priekšlaicīgu dzemdību biežums sievietēm, kurām veikta konizācija, salīdzinot ar sievietēm, kurām konizācija nav veikta;
• konizācijas gadījumu skaits, ko iespējams novērst ar HPV vakcināciju;
• reproduktīvā vecuma sieviešu skaits, kurām veikta HPV vakcinācija.

HPV vakcinācijas sniegtie ieguvumi

Pētījumā ir izmantoti Eiropā un Ziemeļamerikā iegūtie dati. Rezultāti liecina - ja 2% grūtnieču ir ārstētas ar konizāciju, šī ķirurģiskā metode var izraisīt 60 – 220 priekšlaicīgas dzemdības (uz 100 000 dzemdību). Gandrīz 60% no šiem gadījumiem būtu iespējams novērst ar HPV vakcinācijas palīdzību – ar nosacījumu, ka tiek vakcinēti 90% sieviešu. Tas nozīmē, ka būtu iespējams novērst 35 – 128 priekšlaicīgas dzemdības (uz 100 000 dzemdību). Ja konizācija tiktu veikta 4% grūtnieču, būtu iespējams novērst 70 – 257 priekšlaicīgas dzemdības (uz 100 000 dzemdību).

Pētījuma mērķis nebija iegūt pavisam konkrētu rādītāju, cik priekšlaicīgu dzemdību būtu iespējams novērst, veicot HPV vakcināciju, bet gan ilustrēt iespējamos ieguvumus šajā jomā.

Līdz pat 10% visu dzemdību Skandināvijā notiek priekšlaicīgi, lai gan ar konizāciju ir saistīts tikai neliels šo gadījumu skaits. Priekšlaicīgas dzemdības var bērnam izraisīt nopietnus veselības sarežģījumus. Savukārt ikviens novērsts priekšlaicīgu dzemdību gadījums šīs ciešanas kā bērnam, tā viņa ģimenei var aiztaupīt. Un tomēr - saistība starp konizāciju un grūtniecības laiku samazināšanos ir pierādīta, tādēļ HPV vakcinācijai var būt nozīmīga ietekme uz ļoti priekšlaicīgu dzemdību novēršanu.

Atsauce

^{Sjøborg, Katrine Dønvold and Eskild, Anne (2009) “Vaccination against human papillomavirus - an impact on preterm delivery? Estimations based on literature review”, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica,88:3,255-260}